一、参保对象

我市城乡居民基本医疗保险参保对象是指我市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖的人员。

二、参保缴费

缴费标准：2024年度城乡居民基本医疗保险费个人缴纳标准为390元（含长期护理保险费10元），各级财政人均补助标准为650元（含长期护理保险财政补助10元）。

缴费方式：全市居民按户口所在地（或居住地）行政区域内的社区服务中心（或办事处）自行缴纳参保费用。

缴费时限：集中缴费期为2023年9月10日至12月31日。

待遇享受期限：在集中缴费期期间缴费的，城乡居民医保待遇享受期限为2024年1月1日至2024年12月31日。

三、可享受待遇

（一）居民长期护理保险待遇标准：

筹资标准：2024年度开封市居民长期护理保险个人缴费标准为10元（在缴纳城乡居民基本医疗保险费时合并征收）。同级财政及城乡居民基本医疗保险统筹基金补助标准为人均30元。

待遇支付：参保人经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的重度失能人员，可按规定享受城乡居民长期护理保险待遇。

待遇标准：参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付，超过限额部分由参保人自行承担，具体标准如下：

机构护理基金月支付限额为1300元／人；

居家上门护理基金月支付限额为1300元／人；居家自主护理基金月支付限额为540元／人，其中支付参保人月限额为270元／人，支付护理服务机构月限额为270元／人。

（二）医保报销待遇：

门诊待遇∶（一）门诊统筹。参保居民在首诊基层定点医疗机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡卫生院、村卫生室）门诊就医发生的合规医疗费用，一年最高可报440元。（二）“两病”（高血压、糖尿病），年封顶200元/人。（三）门诊慢性病28种。

住院待遇∶（一）基本医疗待遇：一年内最高报15万元。（二）大病保险待遇：一年内最高可报40万元。（三）住院医疗救助：低保、特困等困难群众可享受，一年内最高可报3万元，对符合规定的还可以再倾斜救助1万元。重特大疾病待遇：住院病种33种，门诊病种35种，合计68种。

四、为什么要参加基本医疗保险？

（一）城乡居民医保是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施。只有参加城乡居民医保，医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销，看病费用负担才能大幅减轻，才能有效化解个人和家庭得病、甚至得大病后面临的经济困难。

（二）基本医疗保险制度是国家保障居民健康权益的制度设计。城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，城乡居民医保筹资来源中，财政补助是主要来源，约占三分之二，个人缴费仅占三分之一。如果没有参加医保，就无法享受到相应的财政补助。

（三）“先保险后救助”的原则。参加基本保险后，如因疾病导致家庭基本生活没有保障，经乡村振兴或民政部门确定为医疗救助对象的，可以享受医疗救助待遇；经基本医保、大病报销报销后的费用可按规定再次报销。

政策变化：

1.龙亭区2024年城乡居民医保集中征缴取消“首诊定点”限制，参保居民可任意选择龙亭区范围内门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，大家可以选择就近社区及时缴费哦！

2.在延长缴费期间缴纳当年城乡居民医保费的，待遇等待期为30天，缴费满30天后享受居民医保待遇，医保基金不追溯支付待遇等待期期间发生的医疗费用。

龙亭区医保局咨询电话：22786700 22786832 22786275